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By R. Schenk (auth.), Professor Dr. Bernhard Georg Weber, Dr. Christian Brunner, Dr. Franz Freuler (eds.)
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Nr. 51 633. a) Verkehrsunfall, Beckenfraktur mit Dislokation im Bereiche der Y-Fuge des Acetabulum. Behandlung: Bettruhe. b) 3 Jahre nach Unfall: es zeigt sich deutlich die Epiphyseodese im Bereiche der Y -Fuge. Die linke Tranenfigur ist lateralisiert. c) 8 Jahre nach Unfall: Dysplasie der linken Hiiftpfanne, MiBverhaltnis zwischen Hiiftpfanne und Femurkopf 55 Frakturheilung am ausgereiften und am wachsenden Skelet a b c Abb. 47 a-c. Behandlungsprinzip der Frakturen Typus Aitken II und III. a) Fraktursitus.
Die sekundare Frakturheilung Die sekundiire Frakturheilung ist charakteristisch fur die konservative Frakturbehandlung. Sie ist in ihrem Wesen wohl am ehesten von Pauwels erfaBt und beschrieben worden (Abb. 1). Das Entscheidende bei der Frakturheilung unter Callusbildung ist der Aufbau eines ruhigstehenden Leergerusts, das zuniichst einmal die beiden Fragmente verbindet und gegeneinander einigermaBen fixiert. Dieses Leergertist, das aus einer zugfesten, bindegewebigen Ummantelung und aus einem interfragmenHiren druckfesten Granulationsgewebe, dann aus Faserknorpel besteht, wird erst, wenn mechanische Ruhe herrscht, mineralisiert.
27 a-c. Distale Radiusepiphysenlosung. A. , Nr. 147757. a) Lyse der distal en Radiusepiphyse mit Fraktur des Processus styloides ulnae. b) Geschlossene Reposition und Gipsbehandlung. c) 3 Jahre nach Unfall: symmetrisches Wachstum, bedeutungslose Pseudarthrose des Processus styloides ulnae Fur den Kliniker besonders geeignet ist eine Klassifizierung, die hilft, die Indikation der bestmoglichen Behandlung sehr einfach zu bestimmen (Abb. 29). Folgende Typen von Epiphysenverletzungen werden un terschieden: a) Lockerung der Fuge mit oder ohne Dislokation.