By W. Rutishauser (auth.), Prof. Dr. med. Christian Vallbracht, Prof. Dr. med. Franz-Josef Roth, Dr. med. Andreas L. Strauss (eds.)
Mit der nichtoperativen, interventionellen Gefäßtherapie beschäftigen sich je nach Land in unterschiedlicher Ausprägung die Fachgebiete Angiologie, Kardiologie, Radiologie und vereinzelt auch die Gefäßchirurgie. Historisch haben sich die angewandten Techniken nach ihrem Beginn zumeist in der Radiologie dann oft in der Kardiologie rasch weiterentwickelt und verbreitet. Jüngstes Beispiel einer solchen Entwicklung ist die Behandlung der Carotisstenose. Das vorliegende Buch dient der Standortbestimmung der verschiedenen Verfahren, die durch ausgewiesene Experten der verschiedenen Fachgebiete aktuell und in übersichtlicher shape dargestellt werden. Dabei folgt einem Kapitel der Kardiologie jeweils ein entsprechendes Kapitel der Angiologie bzw. Radiologie, wodurch die enge Verwandtschaft, aber auch die Unterschiede leicht erkennbar werden. Ziel der Herausgeber ist es, zum einen die interdisziplinäre Diskussion anzuregen und zum anderen die Kenntnisse außerhalb des eigenen Bereiches bei gleicher Indikation zu vertiefen. Entsprechend wendet sich das Buch gleichermaßen an die interventionell tätigen Kollegen der unterschiedlichen Fachrichtungen wie auch an den Allgemeinmediziner oder Internisten, der die Weichen für eine erfolgreiche Weiterbehandlung seines Patienten stellen muss.
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Das zunehmende Interesse an der perkutanen Angioplastie von Karotisstenosen, die sowohl von Kardiologen und Angiologen als auch von Radiologen ausgefçhrt wird, belegt die enorme technische Entwicklung von Fçhrungsdråhten, Sondierkathetern, Ballonkathetern, Stents und des Zubehærs. Durch die Aktivitåten vieler Arbeitsgruppen und der entsprechenden Industrie wurde technisch ein hoher Stand der perkutanen vaskulåren Therapieverfahren erzielt. Eine echte vergleichende Wertung zwischen operativer und nichtoperativer sowie konservativer Behandlung bei Karotisstenosen an einer groûen Zahl von Patienten steht noch aus.
Krepel VM, van Andel GJ, van Erp WFM, Breslau PJ (1985) Percutaneous transluminal angioplasty of the femoropopliteal artery: initial and long term results. Radiology 156:325±328 52. Kumpe DA, Jones DN (1982) Percutaneous transluminal angioplasty. Radiologic viewpoint. Appl Radiol 11:29±40 53. Kçffer G, Spengel FA, Hansen R et al. (1990) SIMPSON Atherektomie peripherer Arterien; Frçhergebnisse und Nachkontrollen. RæFo 153:61±67 54. Lammer J (1995) Laser angioplasty of peripheral arteries: an epiloque.
Therefore we were cautious about the future of the procedure. ª Der wichtigste technische Fortschritt, der schlieûlich zu diesem ¹Enthusiasmusª beitrug, war die bessere Kontrolle çber den Eingriff durch die primåre Passage der Stenose nur mit einem Draht anstelle der Passage mit dem Ballonkatheter. Mit dieser Technik blieb der Fçhrungskatheter unverstopft und erlaubte so eine feinfçhlige Manipulation und Kontrollen durch unbehinderte Kontrastmittelinjektionen wåhrend der Ballonkatheter mit fixiertem Führungsdraht (“fixed balloon”) : Grüntzig 1977 a Ballonkatheter über den Draht schiebbar (“balloon over the wire”): Simpson 1982 schwierigsten Phase des Eingriffs.